Recentemente, in una lettera pubblicata sul New England Journal of Medicine, un team internazionale di 17 esperti che studiano il diabete ha affermato che la polmonite in COVID-19 può portare al diabete nelle persone sane e a gravi complicazioni nei pazienti diabetici.
Pochi giorni fa, un gruppo di esperti internazionali composto da 20 massimi esperti di diabete ed endocrinologia, tra cui il professor Ji Linong, direttore del dipartimento di endocrinologia dell'Ospedale popolare dell'Università di Pechino e direttore del Peking University Diabetes Center, ha pubblicato su The Lancet "Raccomandazioni pratiche per la gestione dei pazienti infetti con diabete nel nuovo coronavirus" (di seguito denominate "Raccomandazioni"). Secondo il documento, i pazienti diabetici anziani affetti da polmonite da COVID-19 hanno un rischio maggiore di morire a causa della malattia. Allo stesso tempo, il nuovo coronavirus può effettivamente promuovere le persone normali a diventare nuovi pazienti diabetici.
Questi studi non solo danno un avvertimento ai pazienti con polmonite complicata da diabete in COVID-19, ma suonano anche un campanello d'allarme per i normali pazienti diabetici e persino per le persone sane.
Il nuovo coronavirus "preferisce" i pazienti diabetici
"Gli esperti hanno scoperto che una percentuale considerevole di persone infette da nuovo coronavirus in molti paesi sono pazienti diabetici e, una volta che questi pazienti diabetici soffrono di polmonite da COVID-19, il rischio di entrare in unità di terapia intensiva e la morte è estremamente alto". Ji Linong ha detto in un'intervista con un giornalista di Science and Technology Daily.
Tra i pazienti con diagnosi di polmonite in COVID-19 in tutto il mondo, i ricercatori hanno scoperto che dal 20% al 50% dei pazienti soffre di diabete, il che dimostra che il diabete è una delle malattie di base strettamente correlate alla gravità dell'infezione da polmonite in COVID-19. L'osservazione epidemiologica in aree gravemente infette nel nuovo coronavirus e le segnalazioni di alcuni centri sanitari e ospedali nazionali mostrano che il rischio di pazienti diabetici che muoiono di polmonite in COVID-19 è superiore di oltre il 50% rispetto a quello dei pazienti senza diabete.
Perché ci sono così tanti pazienti con polmonite da COVID-19 con diabete? Ji Linong ha spiegato che questo è dovuto al fatto che i pazienti diabetici sono in uno stato di iperglicemia per lungo tempo e la capacità del corpo di prevenire l'infezione è bassa, aumentando così il rischio di infezione. Allo stesso tempo, i pazienti con polmonite e diabete in COVID-19 hanno maggiori probabilità di avere glicemia alta e grandi fluttuazioni di zucchero nel sangue. Tuttavia, l'alta prevalenza del diabete di tipo 2 e molte complicazioni come le malattie cardiovascolari negli anziani sono anche una delle ragioni dell'alto tasso di mortalità dei pazienti diabetici anziani infetti da nuovo coronavirus.
Può indurre nuovo diabete nelle persone normali
"A giudicare dall'attuale comprensione del nuovo coronavirus, non è stagionale come il virus della SARS. Se la prevenzione non viene rafforzata, potrebbe esserci il rischio di un altro focolaio. Pertanto, sia i pazienti diabetici che la popolazione generale dovrebbero prestare maggiore attenzione alla prevenzione del nuovo coronavirus. " Ji Linong ha detto.
La raccomandazione menziona che, sebbene non sia stato confermato che il nuovo coronavirus possa indurre il diabete, ci sono prove che la nuova infezione da coronavirus può essere un fattore che induce il diabete.
Gli esperti hanno affermato che il nuovo coronavirus e l'ACE2 (enzima di conversione dell'angiotensina 2, che è espresso nelle cellule epiteliali delle vie aeree, nel tratto intestinale, nel pancreas e in altri tessuti ed è stato precedentemente utilizzato come recettore per il nuovo coronavirus per invadere le cellule) hanno una forte forza di legame. Poiché l'infezione da virus può aggravare l'aumento della glicemia e le anomalie metaboliche dei pazienti diabetici attraverso il recettore ACE2 più attivo e il potenziale danno alle cellule β pancreatiche causato dal virus porta alla carenza di insulina, l'infezione da nuovo coronavirus non solo aggrava la condizione dei pazienti diabetici, ma può anche indurre nuovo diabete nelle persone normali.
Clinicamente, alcuni pazienti con polmonite in COVID-19 sono stati trattati con glucocorticoidi, che spesso causano fluttuazioni di zucchero nel sangue. Se il glucocorticoide viene utilizzato per lungo tempo, il rischio di diabete aumenterà del 36% -131%.
Rafforzare la gestione della glicemia è la migliore misura di difesa.
Sotto la situazione epidemica di COVID-19, il trattamento e la gestione delle malattie croniche dominate dal diabete sono messi in discussione. Secondo le statistiche, il numero di pazienti diabetici in Cina ha raggiunto i 130 milioni, con una persona su 10 che soffre di diabete. Tuttavia, il controllo della glicemia dei pazienti diabetici non è ottimistico e il tasso di conformità della glicemia è solo del 15,8%.
Per i pazienti con diabete o iperglicemia nella polmonite in COVID-19, Ji Linong ha affermato che il controllo dell'iperglicemia può non solo ridurre il rischio di complicanze acute del diabete, ma anche migliorare la prognosi generale della polmonite in COVID-19. "Un buon controllo e gestione della glicemia sono essenziali per ridurre la mortalità e l'infezione dei pazienti". Ha sottolineato.
"I pazienti diabetici dovrebbero rafforzare la glicemia e la gestione del metabolismo, che è un'importante misura di prevenzione primaria; Allo stesso tempo, diversi pazienti dovrebbero effettuare una gestione target individualizzata, un intervento sullo stile di vita, il monitoraggio della glicemia e il corrispondente trattamento farmacologico. Per i pazienti con polmonite complicata da diabete in COVID-19, la glicemia deve essere strettamente controllata senza aumentare il rischio di ipoglicemia per migliorare la prognosi dei pazienti. L'insulina ha i vantaggi di non avere effetti collaterali gastrointestinali, evidente effetto ipoglicemico, essere benefica per la riparazione dei tessuti, aggiustamento tempestivo del dosaggio ed essere priva di tabù di funzioni epatiche e renali e dovrebbe essere usata come prima scelta di farmaci terapeutici. " Ji Linong ha detto.
Gli esperti hanno affermato che per i pazienti diabetici, il controllo rigoroso della glicemia, la dieta equilibrata, il riposo e il riposo ragionevoli e il mantenimento di un umore piacevole sono le migliori misure di difesa contro il nuovo coronavirus. Allo stesso tempo, sullo sfondo della normalizzazione della prevenzione e del controllo delle epidemie, dovremmo fare un buon lavoro nella gestione, nella prevenzione e nel controllo del diabete, diagnosticare e trattare il diabete precocemente, controllare l'insorgenza e la velocità di sviluppo del diabete e delle sue complicanze e rafforzare la costruzione del meccanismo di prevenzione e controllo del diabete.